A saúde da columna vertebral é a base para o funcionamento normal do sistema músculo-esquelético. Hai moitas enfermidades que destrúen a estrutura das vértebras e os tecidos circundantes. Este artigo describe os síntomas e tratamento da osteocondrose da columna lumbar.
Estrutura da columna vertebral
Antes de falar sobre a osteocondrose, cómpre comprender como funciona a columna vertebral. Vou dicir algunhas palabras sobre isto.
A columna vertebral está formada por vértebras, entre as que se sitúan os discos intervertebrais cartilaxinosos. Grazas a eles, unha persoa pode dobrarse e xirar. Toda a columna vertebral ten forma de S, o que proporciona elasticidade.
Os discos intervertebrais consisten nun núcleo pulposo rodeado por un anel fibroso. É a destrución do disco intervertebral que causa a osteocondrose.
Cadro clínico da osteocondrose lumbar
A osteocondrose lumbar é unha lesión das vértebras, dos discos intervertebrais e dos tecidos circundantes, que ten un longo curso, que adoita ser crónica. A enfermidade adoita complicarse por hernias intervertebrais, inflamación dos nervios e outras patoloxías desagradables.
As manifestacións clínicas da enfermidade varían en diferentes etapas. Hai catro períodos principais de desenvolvemento da osteocondrose lumbar:
- Fase I. Bórranse os síntomas. Na maioría dos casos, a dor leve na rexión lumbar ou nas nádegas é unha preocupación, aumentando coa actividade física. Os pacientes tenden a atribuír os síntomas á fatiga.
- Fase II. Comeza a destrución do anel fibroso, as distancias entre as vértebras diminúen. Durante este período, son posibles as terminacións nerviosas pinchadas, caracterizadas por unha "dor punzante" aguda. Nesta fase, os síntomas son pronunciados, polo que os pacientes van a un centro médico.
- III. Nesta fase, os aneis fibrosos teñen unha destrución significativa e son posibles hernias intervertebrais. A dor é constante.
- IV. A columna está gravemente deformada. Os pacientes teñen dificultade para moverse. Os trastornos irreversibles conducen á discapacidade. A osteocondrose lumbar desenvólvese en condicións desfavorables: actividade física, hipotermia, postura profesional forzada.
Síntomas e signos
A descrición do cadro clínico di un pouco sobre os síntomas, pero non sobre todos. Os signos de osteocondrose lumbar son moi diversos:
- Dor. O síntoma máis común da enfermidade. Nas fases iniciais, a dor é leve, aumentando co exercicio. En etapas posteriores, a dor faise máis forte e non desaparece sen tomar analxésicos. Caracterizado por "disparos" dolorosos e afiados - ataques curtos de dor insoportable.
- Temperatura. Cando a osteocondrose lumbar vai acompañada dunha inflamación dos nervios ou dos tecidos circundantes, aparece unha temperatura elevada. Normalmente non supera os 38 °C.
- Úlceras tróficas. Prodúcense cando hai unha interrupción na nutrición dos tecidos arredor da columna vertebral, debido ao pinchamento dos vasos sanguíneos.
- Pose característica. A persoa toma unha posición na que menos dor experimenta e permanece nesta posición case todo o tempo.
- Cambios na posición da columna: escoliose, cifose, etc.
- Movemento limitado. Ocorre nas dúas últimas etapas da osteocondrose lumbar. Entumecimiento dos membros. A medida que avanza a osteocondrose, pode ocorrer adormecemento dos membros. Isto débese ao pinzamento dalgúns nervios na rexión lumbar. O síntoma aparece na fase 2 da enfermidade.
A osteocondrose da rexión lumbar caracterízase por un aumento dos síntomas, dependendo da progresión da enfermidade.
Razóns
Moitos pacientes cren que a única causa da osteocondrose lumbar é a actividade física inadecuada. Esta opinión é fundamentalmente incorrecta. De feito, hai máis dunha ducia de factores que poden causar o desenvolvemento da enfermidade:
- Predisposición xenética. Este factor é o primeiro, porque se está presente non se pode facer nada. Todo o que queda é terapia e tratamento de apoio.
- Mala postura durante os períodos de crecemento activo. Isto pode ser causado por unha postura incorrecta nunha mesa ou por levar un maletín nun ombreiro.
- O exceso de peso é un compañeiro constante da osteocondrose. Baixo o peso dos quilos de máis, os discos intervertebrais son destruídos, o que leva á aparición da enfermidade.
- Lesións. Poden ser domésticos, profesionais, deportivos.
- Enfermidades endócrinas. A insuficiencia metabólica é unha causa común de destrución dos discos intervertebrais.
- Estilo de vida sedentario. Unha cantidade insuficiente de movemento e actividade física leva á distrofia muscular, que implica un aumento do estrés na columna vertebral.
- Traballo duro que pon estrés nas costas.
- Anomalías conxénitas da columna vertebral.
- Cando se combinan varios factores provocadores, a enfermidade desenvolverase máis rápido.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose lumbar é bastante sinxelo, especialmente nas clínicas equipadas con equipos modernos. O diagnóstico realízase na seguinte orde: enquisa, exame, pedido de probas e probas de hardware.
O diagnóstico comeza coa recollida de datos anamnésicos. O médico aclara a idade do paciente (isto é importante), a hora dos primeiros síntomas e as condicións de traballo. A partir da información recollida, o especialista pode sacar unha conclusión sobre o que causou a enfermidade.
A continuación, o médico realiza un exame. O médico palpa a columna, pídelle ao paciente que faga algúns movementos: flexión, flexión-extensión, xiros. En base a isto, é posible determinar o limitado que está o paciente na actividade motora.
Realízanse probas para descartar a tuberculose ósea e algunhas outras enfermidades. A partir do sangue, un especialista pode xulgar a presenza de inflamación.
O exame de raios X é un xeito accesible e informativo de determinar a presenza de osteocondrose. Na maioría das veces, as fotografías tómanse en dúas proxeccións. Pero nalgúns casos, é posible obter unha imaxe de raios X nunha proxección adicional ou unha visión xeral dunha área específica da columna vertebral.
Resonancia magnética. O exame da columna vertebral con este dispositivo é o estándar de ouro para diagnosticar a osteocondrose. Este procedemento permite identificar a destrución de aneis fibrosos, a espina bífida, o desprazamento de vértebras individuais e moito máis.
Tratamento
A osteocondrose pode ser tratada por un ortopedista, neurólogo ou vertebrólogo. Depende da causa desta enfermidade.
O tratamento varía drasticamente dependendo do estadio da enfermidade.
Os quiroprácticos están chamados a mellorar o estado da columna vertebral e corrixir os desaxustes (se é posible). A masaxe adecuada aumentará o abastecemento de sangue á zona da columna vertebral. A fisioterapia e o uso de corsé corrixirán os signos de escoliose (isto é especialmente importante para os nenos). Necesítanse medicamentos para repoñer a subministración de substancias necesarias para a construción do tecido do disco intervertebral.
Na segunda fase da enfermidade, está indicada a terapia intensiva con medicamentos. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides deben tomarse nun curso para aliviar a inflamación. Para a dor severa, prescríbense analxésicos fortes. Os relaxantes musculares axudarán a aliviar a tensión muscular.
En casos raros, pódense prescribir anticonvulsivantes e antidepresivos.
O tratamento adicional consiste no uso de fisioterapia, terapia de exercicios, masaxes (se isto non agrava a condición do paciente).
A terceira etapa da enfermidade caracterízase por procesos destrutivos no disco intervertebral. Para as hernias, está indicado o tratamento cirúrxico. A terapia farmacolóxica é a mesma que na segunda fase da enfermidade.
Cunha destrución significativa do disco na cuarta fase da enfermidade, é posible realizar próteses cun implante artificial. No período postoperatorio lévanse a cabo terapia farmacolóxica e métodos de tratamento adicionais.
O tratamento dos síntomas e signos da osteocondrose da columna lumbar só debe ocorrer coa participación dun especialista. A automedicación é inaceptable.
Complicacións da osteocondrose lumbar
As complicacións da osteocondrose lumbar están asociadas principalmente á formación de hernias intervertebrais, que teñen un efecto negativo sobre a medula espiñal e os tecidos próximos.
A continuación móstrase unha lista das complicacións máis comúns:
- Entumecimiento dos membros ou dos músculos das costas individuais. Prodúcese debido á compresión da columna vertebral.
- Trastornos da micción e da defecación (ata a completa desaparición do impulso).
- Úlceras tróficas.
- Depresión. Parece que isto non pode ser unha complicación. Pero de feito, a dor constante leva a cambios de humor. Incluso houbo casos de suicidio por esta base. As complicacións da osteocondrose lumbar xorden debido ao tratamento inadecuado ou ao incumprimento do réxime de tratamento. Como regra xeral, co tratamento oportuno, non xorden complicacións.
Grupo de risco
Hai persoas que teñen unha maior probabilidade de desenvolver osteocondrose lumbar. Estes individuos están en risco.
Aquelas persoas cuxos familiares padecen enfermidades similares deben coidar a súa columna vertebral.
O grupo de risco inclúe pacientes obesos. O exceso de peso pon un estrés enorme nos discos intervertebrais. As persoas que levan un estilo de vida sedentario tamén están en alto risco.
Sen dúbida, os atletas deben coidar a súa columna vertebral. Ao mesmo tempo, non importa o deporte que practiquen.
A columna vertebral debe estar protexida se o traballo implica levantar obxectos pesados ou permanecer nunha posición incómoda durante moito tempo.
Prevención da osteocondrose lumbar
O tratamento da osteocondrose é a longo prazo, moitas veces a enfermidade toma unha forma crónica. Por iso é de gran importancia a prevención das patoloxías da columna vertebral.
Para evitar problemas coa columna lumbar, é necesario seguir un réxime de actividade física e descanso. A carga sobre a columna debe ser uniforme e non excesiva. O descanso debe ser regular e mellor en posición deitada.
Se tes sobrepeso, debes perdelo.
As medidas preventivas inclúen o tratamento oportuno de enfermidades endócrinas e trastornos posturais (especialmente para nenos).
Os problemas coa columna reducen significativamente a calidade de vida, polo que cómpre estar atento a dores ou molestias aínda menores nesta área.